Развитие здравоохранения в Приморском крае является приоритетным направлением власти всех уровней. В 2020-2021 ггг., ставших для региона периодом серьезного испытания, правительство региона активно привлекает новых специалистов в отрасль, занимается цифровой трансформацией медучреждений. В больницы закупается новое оборудование и транспорт, в отдаленных населенных пунктах строятся новые ФАПы. Подробнее о развитии здравоохранения в период эпидемии COVID-19, в интервью KONKURENT.RU рассказала заместитель председателя правительства – министр здравоохранения Приморского края Анастасия Худченко.
– В рамках развития здравоохранения Приморья реализуется много проектов. Хватает ли для такой масштабной работы ресурсов?
– Мы работаем в рамках госпрограммы «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2020-2027 гг. С прошлого года в медицинских учреждениях края ведется плановый капитальный ремонт, выделяется финансирование на закупку нового оборудования. В числе важнейших задач, к которым мы приступили с начала текущего года, – реализация пятилетней программы модернизации первичного звена. Повышенное внимание мы уделяем мерам соцподдержки специалистов, которые направлены на привлечение в систему здравоохранения молодых специалистов, как на федеральном, так и на региональном уровне.
– Коронавирусный кризис особенно отчетливо показал, насколько важны для здравоохранения медицинские кадры, дефицит которых из года в год отмечается на самом высоком уровне. Какие меры предпринимаются для привлечения и главное удержания специалистов?
– Более 300 медицинских работников пришли в систему здравоохранения в 2020 г. Однако из-за стремительного развития коронавирусной инфекции значительное количество опытных врачей, достигнувших пенсионного возраста, прекратили свою трудовую деятельность, приняв решение уйти на заслуженный отдых. В этой связи в кадровом вопросе положительного баланса достигнуть не удалось.
Квалифицированных кадров сегодня не хватает даже в крупных городах Приморья. Особенно остро вопрос дефицита медсотрудников стоит в районных медучреждениях региона и в амбулаторном звене. Однако, пусть постепенно, но насыщение идет.
Благодаря мерам соцподдержки, которые были приняты в 2018 г. по поручению губернатора края Олега Кожемяко, на целевой набор поступило большое количество абитуриентов. Уже с 2020 г. мы видим большие выпуски целевиков. А в 2024 г. в здравоохранение придут выпускники шестых курсов. Благодаря молодым специалистам, ситуация будет улучшаться.
Так, с текущего года для остро востребованных специалистов денежная выплата увеличена в два раза. Помимо 2 млн руб. по программе «Земский доктор» молодые кардиологи, неврологи, терапевты сейчас могут рассчитывать на дополнительные 1,4 млн. Ранее сумма в рамках соцподдержки ограничивалась 700 тыс. руб. Таким образом, для молодого доктора, трудоустроившегося после шестого курса в медучреждение Пожарского, Красноармейского района будет доступна сумма в 3,4 млн руб.
К нам даже приезжают специалисты и семейные пары из других регионов России. Благополучно трудоустроившись в районных больницах, они прекрасно работают.
– Прошлый год стал для региона периодом серьезного испытания, но в этом году сложностей не меньше. Что особенно важного и нужного было сделано в области здравоохранения за это время?
– На фоне отрицательных последствий пандемии мы извлекли положительные уроки, связанные с организационными мероприятиями. Было очень много сделано в части стандартизации работы по оказанию помощи населению. До каждого врача мы донесли определенные правила, объяснили, как действовать согласно протоколу, по чек-листам.
Была проведена большая работа по внедрению системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. И в этом году у нас появилась возможность поделиться нашим региональным опытом работы на первой Дальневосточной окружной конференции по системе внутреннего контроля качества и безопасности, где принимали участие представители Национального института качества и коллег из регионов ДФО.
Несмотря на то, что в тяжелый период пандемии нагрузка по всем направлениям резко возросла, нам удалось провести все тендеры и закупки на поставки , автомобилей, мебели, оборудования. Мы строили ФАП, амбулатории, выполняли ремонты. И, что очень важно, все эти работы были выполнены в срок.
– А как в пандемию реализуется проект информатизации? Он продолжается или был отложен?
– Все программы реализуются в запланированные сроки. В течение пяти месяцев текущего года в плане развития цифровых технологий мы добились показателей, установленных национальным проектом «Здравоохранение».
Более чем в 60 медучреждениях документы пациентов ведутся в электронном виде. Электронная медицинская карта позволяет врачам отследить лечение пациента, полученное до госпитализации, увидеть его результаты анализов, хронические заболевания. До конца года в проект зайдут оставшиеся 20 медорганизаций. Уже к концу 2021-го осуществлять деятельность в единой медицинской информационной системе будет 81 лечебное учреждение края.
Информатизация качественно улучшает оказание медицинской помощи, так как иключается бумажная рутинная работа и врач имеет возможность больше времени уделять непосредственно пациенту.
Выстраиваемая система преемственности упрощает и ускоряет работу медорганизаций. Это особенно хорошо показывает пример тяжелого прошлого года, когда число пациентов очень выросло.
В условиях постоянного потока госпитализированных, переводимых и выписавшихся пациентов, особенно в инфекционных госпиталях, эта система электронного документооборота помогала врачам выдерживать высокий темп работы.
– А как непосредственно на самих пациентах сказываются изменения, связанные с чек-листами, стандартизацией, лечением по протоколам?
– Обследование, диагностика и лечение проходят строго по принципам доказательной медицины. Пациенту назначается исключительно тот препарат, который признан эффективным при данном заболевании всем научным мировым сообществом.
Например, с коронавирусной инфекцией врачи столкнулись впервые. Как ее лечить – никто не знал. Но раз в два месяца Минздрав России рассылал новые методические рекомендации, основанные на проводимых исследованиях и изучении инфекции, или вносил в них существенные изменения по диагностике, лечению, реабилитации пациентов. Важно было данные изменения оперативно донести до каждого медработника. Кроме того, необходимо контроль за соблюдением этих рекомендаций и протоколов при лечении каждого пациента. Одним словом, лечить так, как научились или привыкли 20 лет назад, сегодня не получится. Необходимо следовать исключительно тем правилам, которые разработаны и доказаны.
Лечение каждой болезни назначается в рамках общепринятого протокола, учитывающего все возможные особенности здоровья пациентов, реакции на лечение и т.д. Бывают ситуации, при которых врач отходит от протокола. В этом случае, он должен обосновать принятое решение.
– Сегодня количество заболевших COVID-19 вновь растет. Коечный фонд увеличивается, возрастает нагрузка на медперсонал и систему. Что было самым сложным в 2020 г.?
– Главные сложности касались как раз внедрения и трансляции до каждого исполнителя тех самых принципов и протоколов работы, о которых я говорила выше. Необходимо было сделать так, чтобы они применялись каждым врачом в каждой медорганизации, несмотря на постоянные изменения в оперативной обстановке.
На борьбу с COVID-19 система тратит все больше ресурсов, в результате чего приходится ограничивать обычную и плановую помощь. Работа врачей и младшего медперсонала уже второй год сопряжена с высокой нагрузкой. Они беспредельно устали, им нужна передышка.
– Как складывается ситуация с «третьей волной» пандемии?
– На сегодняшний день ситуация развивается по сценарию прошлого года. После роста заболеваемости в Европе, через две недели он был зафиксирован в центральных регионах России. Спустя еще две-три недели «волна» достигла Приморского края.
Мы совместно с территориальным управлением Роспотребнадзора фиксируем подъем заболеваемости в течение пяти последних недель. При этом в медорганизациях отмечается рост доли инфицированных коронавирусом молодых людей.
Возрастные же пациенты, напротив, заболевают меньше. Высока вероятность, что это связано с более массированной вакцинацией старшей возрастной группы.
В начале года заболеваемость пошла на спад, началась массовая вакцинация населения в регионе, и мы надеялись на полное возобновление профилактической, плановой работы с пациентами. Перед системой здравоохранения ставились серьезные задачи. Необходимо было оказать пациентам, не попавшим к врачам в прошлом году. Мы запустили эти процессы, часть коек вернулась к нормальной деятельности, в поликлиниках люди проходили диспансеризацию, профосмотры, диспансерное наблюдение.
Но уже с середины мая, к сожалению, мы были вынуждены вновь вернуться к активной борьбе с коронавирусной инфекцией. Важно пояснить: если в прошлом году меры, предпринимаемые по остановке распространения коронавируса, касались в основном соблюдений санитарных норм, то сегодня главным способом борьбы с ней стала вакцина. Инфекция стала вакциноуправляемой. Все наше с вами будущее зависит от того, насколько быстро мы создадим иммунную прослойку.
– Имеет ли смысл делать прививку от коронавируса именно сейчас, когда третья волна буквально «захлестнула» регион?
– После вакцинирования формирование иммунитета происходит только через 42 дня. Но главное – он будет. Нужно готовиться к тому, что наиболее тяжелый эпидемиологический период начнется 1 октября. И к этому времени необходимо предпринять все меры, чтобы 60% населения приобрели иммунитет от COVID-19. То есть к 1 сентября одну дозу вакцины должны получить 60% населения. Мы призываем людей вакцинироваться до начала осенне-зимнего эпидемиологического сезона.
