Несмотря на достижения современной медицины, заболеваемость онкологическими заболеваниями остается высокой и является одной из основных причин преждевременной смерти людей, особенно трудоспособного возраста.
В Приморском крае только в 2022 г. выявлено 7 185 новых случаев злокачественных новообразований (ЗНО), в т. ч. 4 089 у женщин и 3 096 у мужчин. В структуре заболеваний ЗНО независимо от пола на первые пять мест приходятся ЗНО кожи (12,5%), молочной железы (12,2%), трахеи, бронхов, легкого (11,2%), предстательной железы (10,1%), тела матки (7,1%). У мужчин ЗНО локализуется чаще всего так: трахея, легкие, бронхи (19,2%), предстательная железа (11%), кожа (10%), желудок (8%), ободочная кишка (6,3%). У женщин наиболее часто выявлялись ЗНО молочной железы (21,6%), кожи (12%), ободочной кишки (7,1%), тела матки (6,5%), шейки матки (5,2%).
К сожалению, ЗНО, как правило, обнаруживаются не на ранних стадиях, когда лечение проходит эффективнее, переносится легче и требует меньших финансовых затрат, а при оказании специализированной медпомощи в стационаре на стадии, когда заболевание приобрело тяжелый характер и прогноз на полное выздоровление снижается. В связи с этим ГУ ТФОМС ПК призывает жителей края отнестись более ответственно к своему здоровью и своевременно проходить диспансеризацию, в том числе и с целью раннего выявления ЗНО.
В рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2023 г. диспансеризация предусмотрена для лиц с 18 до 39 лет один раз в три года, а с 40 лет ежегодно в поликлинике прикрепления. Законодательством предусмотрено предоставление работнику освобождения от работы для прохождения диспансеризации и профилактических осмотров.
Диспансеризация проходит в два этапа. На первом этапе проводится анкетирование и определенный набор исследований в зависимости от пола и возраста. Часть исследований (скрининги) проводится для выявления ЗНО.
Для женщин предусмотрены скрининги:
1) на выявление ЗНО шейки матки: от 18 лет и старше – осмотр фельдшером, врачом акушером-гинекологом – ежегодно; в возрасте от 18 до 64 лет – взятие мазка с шейки матки и его цитологическое исследование – 1 раз в 3 года;
2) на выявление ЗНО молочных желез от 40 до 75 лет включительно – маммография обеих молочных желез в двух проекциях – 1 раз в 2 года.
Мужчинам проводится скрининг на выявление ЗНО предстательной железы – в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – определение простат-специфического антигена в крови.
Независимо от пола проводят:
– скрининг на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки – от 40 до 64 лет – исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом раз в два года; от 65 до 75 лет — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом один раз в год;
– осмотр на выявление визуальных и иных локализаций новообразований, включающий осмотр кожных покровов, слизистых ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с 18 до 39 лет – один раз в три года, с 40 лет – ежегодно;
– скрининг на выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – 45 лет – эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия в условиях дневного стационара).
Если по результатам первого этапа диспансеризации возникли подозрения на серьезное заболевание, особенно онкологическое, врач обязан направить пациента на второй этап, в ходе которого предусмотрены дополнительные исследования на выявление ЗНО следующих локализаций:
– легкого: рентгенография или
компьютерная томография легких;
– пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия в условиях дневного стационара);
– толстого кишечника и прямой кишки: ректороманоскопия; колоноскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия в условиях дневного стационара);
– кожи и (или) слизистых оболочек: осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).
Если на любом этапе оказания медицинской помощи выявлено или заподозрено онкологическое заболевание, пациент должен быть направлен на дополнительные обследования для подтверждения диагноза в первичный онкологический кабинет или Центр амбулаторной онкологической помощи. Такие центры созданы на базе поликлиник г. Владивостока и в крупных медицинских организациях края.
Весь объем диагностики и лечения ЗНО, включая дорогостоящее высокотехнологичное, финансово обеспечен программой государственных гарантий и должен оказываться бесплатно по полису ОМС. Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. предусмотрены максимально короткие сроки диагностики и лечения пациентов с подозрением на ЗНО. Ознакомиться с программой можно на сайте ГУ ТФОМС ПК (omspk.ru/Нормативная база).
В случае возникновения вопросов и жалоб гражданам следует незамедлительно обращаться в СМО и ТФОМС, на которые возложены обязанности по контролю за обеспечением доступности и качества медицинской помощи.
