В Приморском крае полным ходом идет кампания по вакцинации населения от гриппа. О важности вакцинации, об опасности сочетания коронавируса и прочих ОРВИ, о необходимости соблюдения ограничительных мер рассказал главный врач КГБУ «Владивостокская больница № 3», кандидат медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, ранее – уполномоченный по правам человека в Приморском крае Владимир Ушаков.
– Владимир Георгиевич, с вашей точки зрения, как врача, чем может обернуться одновременное заражение коронавирусом и гриппом для пациента при самом позитивном и самом негативном развитии заболевания?
– Самый позитивный вариант такой, что оба заболевания человек перенесет в легкой форме. Но я боюсь, что такой вариант развития событий маловероятен. Дело в том, что те виды гриппа, которые мы ожидаем в этом году, являются достаточно агрессивными. При этом стоит помнить, что сочетание коронавируса, новой для нас инфекции, и гриппа является весьма тяжелым для здоровья человека. Есть данные, что даже малосимптомное течение данного заболевания или бессимптомное все равно оставляет отпечаток на будущем здоровье пациентов.
Идет поражение многих органов, не только дыхательной системы. От коронавирусной инфекции страдают все те органы, в которых есть рецепторы ACE 2, к которым тропен коронавирус. Эти рецепторы – очень полезный белок, который помогает нам бороться с разными патофизиологическими процессами. В том числе АСЕ 2 защищает наши легкие при вирусных инфекциях. И именно этот белок-рецептор использует коронавирус. Он атакует эндотелий, всю сеть кровеносных сосудов, что в итоге приводит к полиорганной недостаточности – тяжелому общему заболеванию организма, которое характеризуется нарушением функционирования двух и более его систем. Кроме того, вирус вызывает серьезные микронарушения кровообращения, которые могут повредить сердце, спровоцировать легочную эмболию или затруднить проходимость кровеносных сосудов в мозге либо желудочно-кишечном тракте. Поэтому можно с уверенностью сказать, что сочетание коронавируса и гриппа будет не очень благоприятно.
Именно поэтому сейчас организована прививочная кампания. Приморский край и Россия не исключение. Вакцинация от гриппа проходит по всему миру. Хотя эти прививки не являются обязательными, их рекомендуют всем. Именно потому, что возможно неблагоприятное сочетание гриппа и коронавируса.
– Ранее было предположение, что человек не может болеть коронавирусом и гриппом одновременно. Это так?
– В отношении инфекционных болезней можно говорить о том, что может быть сочетание многих болезней. Достаточно просто попасть в очаг, где присутствуют различные агрессивные вирусы. Именно об этом сейчас говорят специалисты. Это сейчас и настораживает население. Коронавирусу, как и гриппу, подвержены все.
Особенно опасно пропускать прививку тем, кто страдает хроническими заболеваниями. Поскольку коронавирус поражает эндотелий сосудов, то хронические заболевания являются фактором, способствующим заражению коронавирусом. При этом развитие симптоматики может быть прогрессирующим, вплоть до смертельного исхода.
Человек привитый способен либо совсем не заболеть, либо перенести грипп в легкой или очень легкой форме. Обычно у тех, кто вакцинирован, грипп проходит практически незаметно, в течение короткого времени. У непривитых людей повышается опасность возникновения осложнений: может развиться пневмония, вирусная в том числе, присоединиться вторичная инфекция.
– Какие вакцины от гриппа есть сейчас в вашем распоряжении?
– Сейчас вакцинация проводится вакциной гриппозной инактивированной субъединичной, содержащей гемагглютинины вирусов А (H1N1) и А (H3N2), а также вируса B. Это то сочетание вирусов, которое будет определять клиническую картину протекания заболевания. Именно поэтому, основываясь на своих данных, ВОЗ рекомендует ежегодно готовить вакцины соответственно тому, какие типы вируса будут преобладать в течение этого эпидемиологического сезона.
Вакцины готовят быстро, в больших объемах. Они разные, но сейчас у нас проводится вакцинация отечественным препаратом «Совигрипп».
– Есть ли разница между отечественными и импортными вакцинами? И если есть, в чем она?
– Разница в том, что у нашей вакцины название на русском языке, а у зарубежной – на иностранном. Это глубоко укоренившееся мнение о том, что все импортное лучше. Наша вакцина достаточно хорошая, надежная, она дешевле импортной и практически не дает никаких осложнений. При этом она создает стойкий иммунитет от гриппа.
– Опасна ли прививка от гриппа для человека, уже больного коронавирусом?
– В случае развития какого-либо инфекционного заболевания не рекомендуют делать прививку от гриппа в принципе. Надо дождаться полного выздоровления, оценить состояние здоровья. Врач должен решить, позволит ли здоровье пациента после перенесенного инфекционного заболевания принять вакцину без каких-либо последствий.
Хочу отметить, что у нашей вакцины противопоказаний мало. Ими являются аллергия на куриный белок, беременность, возраст менее шести месяцев, сильные поствакцинальные реакции (температура выше 40 °C, появление в месте введения вакцины отека, гиперемии свыше 8 см в диаметре) или поствакцинальные осложнения (коллапс, нефебрильные судороги, анафилаксия) на предыдущее введение гриппозной вакцины. При этом иные аллергические реакции, бронхиальная астма в том числе, не являются противопоказаниями для вакцинации этим препаратом.
– Можно ли прививаться от гриппа тем, кто уже переболел коронавирусом?
– Те, кто уже переболел коронавирусом, имеют какое-то время иммунитет от него. К сожалению, иммунитет сохраняется очень непродолжительное время. По разным оценкам, до полугода, и то в тех случаях, когда COVID-19 был перенесен в тяжелой форме. Но если у человека будет еще и прививка от гриппа, то сочетание двух заболеваний для него уже не столь опасно, чем для тех, кто не вакцинирован против гриппа.
– Как вы считаете, в связи с пандемией COVID-19 и ограничительными мерами, которые действуют сейчас в регионе, можно ли ожидать, что вспышка сезонных ОРВИ будет не такой интенсивной, как без этих ограничительных мер?
– Конечно, эти ограничительные меры повлияют на эпидемиологическую ситуацию, связанную с гриппом, на распространенность его среди населения. Еще лучше было бы, если бы население соблюдало эти ограничительные меры в полном объеме. Я могу судить по ситуации в своей больнице. Когда я подхожу к регистратуре, то вижу тесное скопление пациентов. Когда просишь их разойтись, соблюдать социальную дистанцию, в ответ получаешь возмущение и недовольство.
Такое поведение характеризует основную оценку населением рисков заразиться. Конечно, сейчас лучше проводится дезинфекция и реализуются прочие меры защиты. Но одна из основных задач – донести до населения, видимо, в более жесткой и агрессивной форме, информацию о необходимости соблюдения этих ограничений.
Ведь сейчас уже даже в КоАП прописаны определенные санкции за то, что зараженный человек не соблюдает карантин. И такие люди, к сожалению, есть. Они плохо понимают, что могут заразить других. Они приходят в больницы, сидят в очередях, где люди с ослабленным иммунитетом. И такой пациент может и сам заразить, и заразиться другими инфекциями.
И результаты такого отношения уже видны. Сейчас в России наметился рост заболеваемости коронавирусом. Ранее число новых случаев составляло чуть более 4 тыс., а сейчас уже более 5 тыс. человек заболевают коронавирусом ежедневно. Это свидетельствует о том, что не все соблюдают ограничительные меры.
Кроме того, распространению заболеваний способствуют митинги и протесты. Люди тесно общаются друг с другом, обнимаются. Например, когда в США проходили митинги против ограничений, в стране отмечались вспышки заболеваемости коронавирусом именно на фоне такого тесного общения.
У нас в Приморском крае в первые месяцы действия ограничений заболеваемость была на низком уровне. Но она начала расти с начала лета. И сейчас, к сожалению, снижается незначительными темпами.
Стоит отметить, что это все создает большую нагрузку на медицинские учреждения, на медперсонал. Люди вымотаны. Некоторым работать приходится практически без полноценных выходных. Организации, занятые оказанием первичной медико-амбулаторной помощи, сейчас перегружены. И это только лето. А впереди еще осенне-зимний эпидсезон, когда всегда есть всплеск ОРВИ. И, я думаю, нас это не минует.
Самые свежие материалы от KONKURENT.RU - с прямой доставкой в Telegram
