Одним из часто задаваемых вопросов специалистам Контакт-центра в сфере ОМС Приморского края является вопрос об оказании стоматологической помощи по полису ОМС. Граждан интересует, лечат ли кариес, нужно ли платить деньги за наркоз в случае удаления зубов и многое другое.
В соответствии с гл. III Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением правительства Приморского края от 29.12.2021 № 885-пп, заболевания полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования) относятся к группе болезней органов пищеварения. Их лечение проводится за счет средств обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно для граждан.
Стоматологическая помощь, предоставляемая в рамках ОМС, включает в себя консультативный прием врача, диагностику и лечение. Что вылечат по полису?
Кариес (поверхностный, средний, глубокий), пульпит, периодонтит, пародонтоз, стоматит, гингивит и другие заболевания полости рта. Кроме перечисленного по полису ОМС оказывают и оперативную медицинскую помощь, в том числе удаление зубов. Наркоз, расходные материалы (шприцы, перевязочный и шовный материал), пломбировочный материал (в т. ч. стоматологический цемент, материалы химического отверждения, материалы из фотополимеров) также оплачиваются за счет средств ОМС. Лечащий врач должен рассказать вам в доступной форме о плане и методах предстоящего лечения, а также о перечне услуг, которые могут быть оказаны по полису ОМС при вашем заболевании.
Что делать, если вам предлагают оплатить медицинскую помощь? Обратитесь за разъяснением к руководству медицинской организации (заведующему отделением, заместителю главного врача) или в свою страховую компанию.
Если вы приняли решение оплатить медицинскую помощь, заключите договор с медицинской организацией. Это позволит надзорным органам в случае необходимости провести контроль объемов, качества и условий ее предоставления.
