На фоне, казалось бы, стабилизирующейся ситуации с коронавирусом в Приморье риски заразиться новым типом инфекции не уменьшаются. Постепенно снимаются ограничения, и часть жителей края принимает это на свой счет — перестает пользоваться средствами защиты, пренебрегает мерами безопасности. О задержках бригад скорой помощи, стабильном приросте больных, новой методике выявления COVID-19 и вероятности второй коронавирусной волны рассказала заместитель председателя правительства Приморского края — министр здравоохранения Приморья Анастасия Худченко.
— Как вы оцениваете ситуацию с коронавирусом в крае?
— На самом деле есть стабилизация: мы видим снижение ежедневного количества заболевших. Но я бы предложила задуматься о такой цифре: в начале эпидемии у нас было один или два заболевших в день – это казалось довольно серьезным приростом. Сейчас в день заболевает от 50 до 60 человек. Примерно половина из них нуждаются в госпитализации. То есть каждый день только с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции мы госпитализируем около 40 человек.
К сожалению, в отличие от гриппа, коронавирусная инфекция развивается и протекает медленнее, занимая больший по времени период. В среднем человек болеет 14–21 день, а тяжелые формы могут тянуться и месяц, и полтора. В такой ситуации коечный фонд должен быть значительный, чтобы мы могли оказывать помощь всем нуждающимся. Для нас это означает, что часть наших подразделений отведена под оказание помощи больным с новой коронавирусной инфекцией – и придется еще наращивать мощности. Пока мы даже не приблизились к вопросу о перепрофилировании ее обратно.
Наш коечный фонд вырос более чем на 700 коек по сравнению с начальным: в начале эпидемии мы развернули 948 коек, сегодня их более 1600. И, возможно, придется еще наращивать мощности, потому как, несмотря на стабилизацию, ежедневный прирост инфицированных большой, а оборот койки низкий — долго лечим одного пациента.
— В последнее время увеличилось ожидание результатов лабораторных исследований на коронавирус. С чем это связано и как решается этот вопрос?
— До июня текущего года единственным доступным нам официально зарегистрированным способом диагностики коронавирусной инфекции была полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это довольно сложный метод исследования, требующий специального оборудования. И до последнего времени нагрузка была разделена между лабораториями Роспотребнадзора и краевых государственных учреждений. С накоплением количества ковид-пациентов нагрузка на лаборатории соответственно увеличивается. Для нас чрезвычайно важно быстро получать результаты, но наши лаборатории высоко загружены.
В июле появились зарегистрированные тест-системы ИФА. Они определяют не вирус, а антитела к нему. Таким методом определяют, например, вирусный гепатит B — если его находят в крови, то пациента направляют на подтверждающую диагностику. Так же мы сейчас начинаем работать с коронавирусом, чтобы ускорить получение результатов: сначала пациентов отправляем на ИФА-диагностику, а если результат положительный — на проверку методом ПЦР. Это позволяет нам разгрузить лаборатории. Сейчас они стремятся к тому, чтобы выдавать результаты за 2–3 дня.
— В последние дни люди часто жалуются на долгое ожидание скорой помощи: едет 4–6–7 часов. Правда ли это, почему так происходит и какая работа проводится?
— На самом деле последнюю неделю есть задержки бригад скорой помощи. Но не всех, а так называемых инфекционных. В соответствии с временным порядком, который был утвержден Министерством здравоохранения РФ, для оказания помощи пациентам с коронавирусом, пневмониями, лихорадками в составе скорой помощи выделяются отдельные бригады для обслуживания подобных вызовов. Это сделано из соображений безопасности, чтобы медработники не заболевали одновременно, не передавали инфекцию друг другу и пациентам.
Задержки связаны с тем, что время на обслуживание одного вызова инфекционной бригадой скорой помощи значительно больше обычного, поскольку работа производится в специальной защите, а после каждого пациента персонал и машины проходят тщательную дезинфекцию. В среднем такой вызов занимает 2–2,5 часа. Ранее во Владивостоке работало 6–7 бригад в день, сегодня их количество увеличилось: мы привлекаем специалистов на работу из разных районов края, и недавно нам удалось сформировать дополнительные три инфекционные бригады в день, что уже сейчас позволило сократить время ожидания скорой медицинской помощи.
— Раньше, когда прирост заболевших в сутки составлял 10–20 человек, были очень жесткие ограничительные меры. Сейчас, когда прирост около 50, а не так давно было порядка ста человек, меры ослабляются. Как-то нелогично. Может быть, стоит опять «гайки затягивать»?
— Мы в любом случае видим не всех заболевших — мы видим симптомных людей или тех, кто попал в контакт и обследовался. Большая часть переносит инфекцию бессимптомно. При том, что количество заболевших стабильно, у нас большое количество тяжелых пациентов и летальных исходов. К сожалению, есть летальные исходы среди довольно молодых людей — в возрасте 45–55 лет.
Как доктору, мне бы, конечно, хотелось бы всех посадить под замок и сказать: «Никуда не ходите — сидите дома». Как министр я хочу сказать, что экономика должна работать. Но должна работать по правилам. Жизни, которая была до инфекции, уже нет — мы живем в новом мире. И если мы хотим дальше нормально работать и развиваться, не впадать в экономический коллапс, надо всего лишь соблюдать простые правила. Но почему-то люди думают, что это неправда, что это не помогает, что коронавирус придумали. Однако эти ограничительные меры, которые сегодня введены, помогают нам, в первую очередь, уберечь себя.
— Как наступило жаркое время года, статистика заболеваний пошла на спад. На ваш взгляд, боятся ли коронавирусы жары и стоит ли нам ожидать вторую волну эпидемии по осени?
— Острые респираторные вирусные заболевания текут сезонно, то есть в холодное время года всегда есть рост. Мы все, честно говоря, ожидали, что летом у нас коронавирус пойдет на спад, потому что научные исследования показывают, что при свете прямых солнечных лучей и в жаркую погоду они в окружающей среде сохраняются менее продолжительное время, чем зимой, плюс иммунитет человека летом всегда более сильный.
Да, можно ожидать вторую волну осенью, когда откроются школы, детские сады, и, в принципе, сезонно (октябрь — ноябрь) мы всегда видим рост количества респираторных заболеваний.
— В период пандемии были значительно сокращены плановые операции и госпитализации, приостановлены диспансеризация и профилактические осмотры. Когда учреждения вернутся к нормальной работе?
— При переходе на второй этап снятия ограничений мы возобновляем плановую госпитализацию по отдельным профилям. Сейчас совместно с Роспотребнадзором занимаемся этим вопросом. У нас есть перечень критериев, которые должна выполнить медицинская организация, чтобы запустить плановую помощь. Думаю, что после 15 июля мы начнем постепенно открывать плановую госпитализацию. То же самое с диспансеризацией, профосмотрами — на третьем этапе снятия ограничений начинается постепенное возобновление. Полное возвращение к диспансеризации и профилактическим осмотрам, а также плановой стоматологической помощи произойдет после снятия всех ограничений – то есть как только мы поймем, что наша эпидобстановка стабильна, а наши медорганизации готовы.
— Не столкнутся ли учреждения здравоохранения с повышенным потоком пациентов из-за отложенного спроса? Как будет решаться этот вопрос?
— Я думаю, что, бесспорно, столкнутся. Этот вопрос будет решаться путем применения в том числе бережливых технологий, с тем, чтобы оптимизировать нагрузку, выровнять потоки пациентов, применять цифровые технологии, какие-то ускоренные методы.
Будем оказывать помощь в приоритете тем, кто будет в ней наиболее нуждаться. При проведении профосмотров, возможно, будем использовать мощности частных клиник — уже есть об этом разговоры. Всех, кто хотел работать в системе ОМС в этот период, включаясь в территориальную программу, мы, не дожидаясь установленных законом сроков, в приоритетном порядке будем задействовать. Будем использовать все возможности и ресурсы для того, чтобы как можно быстрее восстановиться.
