Сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день находятся на первом месте в мире среди причин смертности. При этом одну из первых позиций занимает инсульт. О том, что его провоцирует, а также о возможностях спасти человека рассказал главный внештатный специалист по острым нарушениям мозгового кровообращения (ОНМК) департамента здравоохранения, заведующий отделением ОНМК краевой клинической больницы № 1 Дмитрий Хан.
— Дмитрий Сукгитович, что такое инсульт? Какие факторы способны его спровоцировать?
— Инсульт — это заболевание, при котором поражается головной мозг человека. Происходит либо закупорка сосудов, либо разрыв сосуда, в результате чего нарушается питание клеток мозга, и, соответственно, у человека какая-то часть мозга перестает работать. Это приводит к тому, что появляется определенная симптоматика, которая об этом свидетельствует.
Причинами инсульта могут стать гипертония, повышенный холестерин, который вызывает атеросклероз сосудов, сахарный диабет и нарушение ритма, которое называется фибрилляцией предсердий.
— Какова ситуация с инсультами в Приморье: стало ли их больше или меньше за последние пять лет?
— В целом ситуацию я бы оценил как стабильную. Дело в том, что у нас люди не любят профилактироваться, поэтому, к сожалению, об уменьшении числа инсультов пока говорить не приходится. Это также связано с тем, что ситуация с провоцирующими заболеваниями, достаточно сложная. Я считаю, что чтобы что-то изменить в лучшую сторону, стоит как-то пересмотреть систему профилактики.
— Часто приходится слышать о том, что сердечно-сосудистые заболевания «молодеют». Можно ли сказать, что инсульты в последнее время стали все чаще встречаться у более молодых людей?
— Болезни «молодеют», и, соответственно, инсульты тоже «молодеют». Сейчас очень много молодых людей, которые страдают гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, повышенным холестерином, поэтому и инсульты среди молодых людей стали встречаться чаще. Если раньше инсульты поражали людей старше 60 лет, то сейчас уже достаточно случаев, когда инсульт встречается у людей в возрасте 40–50 лет. Для семей, в которых у близкого родственника случается инсульт, это становится настоящим испытанием.
— Каковы последствия инсульта для здоровья человека и качества его жизни?
— Инсульт всегда разделяет жизнь человека на жизнь до и после. Часто так бывает, что даже не слишком значительные повреждения мозга приводят к тому, что это очень сильно меняет людей. К тому же инсульт, как правило, предполагает инвалидизацию: поскольку поражается мозг, у человека утрачиваются те или иные функции. При этом люди зачастую меняются. Последствия инсульта всегда гораздо более серьезны для родственников. Сильно меняется быт человека после инсульта, а все силы и средства направляются на то, чтобы реабилитировать его и не довести до повторного инсульта.
После перенесенного инсульта человек меняется и психологически. У многих случаются депрессии. Это связано с тем, что после инсульта человек уже не может делать вещи, которые раньше мог делать. У него нет ощущения полного здоровья, у него нет ощущения ясной головы.
— Как проходит реабилитация пациента после инсульта в Приморском крае?
— В настоящее время мы находимся на пути к тому, чтобы у нас появилась сеть реабилитационных заведений. Предполагается, что пациенты из наших отделений попадают на втором этапе реабилитации, где проводятся соответствующие реабилитационные мероприятия. Есть третий этап, когда человек уже самостоятельно передвигается. На данном этапе он может уже полностью восстановиться.
На сегодняшний день в Приморском крае пока не существует достаточного количества подобных заведений, поэтому большинство пациентов выписывается на дом, где реабилитацию им организуют родственники. Самое главное, чтобы люди поняли, что даже при наличии широкой сети организованных реабилитационных клиник основная работа будет падать на плечи родственников, поскольку никакая организация не сможет заниматься с пациентами столько, сколько ему это необходимо.
В любом случае после выписки пациента домой родственников обучают приемам, подходам и умениям, которые потребуются при домашней реабилитации. Важно помнить, что люди после инсультов имеют высокие шансы повторно перенести инсульт. Это может произойти в том случае, если они не будут соблюдать рекомендации врачей по медикаментозной профилактике. Те препараты, которые указаны в выписных эпикризах, обязательно должны приниматься. В противном случае повторного инсульта не избежать.
Родственникам стоит взять ситуацию под свой личный контроль. Нужно озадачиться не только тем, чтобы обеспечить реабилитацию и уход, но и позаботиться о том, чтобы человек вовремя принимал те препараты, которые ему предписаны. Почему это важно? Дело в том, что у людей после инсульта могут быть проблемы с памятью, кроме того, они могут быть не совсем адекватны.
— Расскажите о том, как появилась диагностика «УДАР»? Что она из себя представляет?
— В Приморском крае диагностика «УДАР» появилась в 2014 г. Тогда впервые мною была проведена акция на День борьбы с инсультом — 29 октября. До этого мероприятия у нас в России эта диагностика никак не популяризировалась. Она была не мною придумана, а найдена в Интернете. Для Приморского края на тот момент она стала настоящей находкой, и от нас она пошла дальше по России.
Диагностика «УДАР» очень запоминаема: улыбка, движение, атикуляция — чтобы определять, что с человеком произошел именно инсульт.
Каждая буква — это некий симптом инсульта: У — кривая улыбка, Д — движение, слабость в руке и ноге с одной стороны, А — артикуляция, нарушение речи. Р — решение: если есть хотя бы один из этих симптомов, значит, нужно звонить в скорую помощь (с мобильного телефона — 103). При этом важно помнить, что у нас есть 4,5 часа, чтобы спасти человеку жизнь. Если человек вовремя попадает к нам, то у него есть шанс выйти без последствий.
— Сколько уже прошло мероприятий, связанных с популяризацией диагностики «УДАР»?
— Мероприятий прошло невероятно много. Хочу отметить, что на сегодняшний день Приморский край является лидером по количеству проведенных мероприятий по популяризации диагностики «УДАР». Форматы мероприятий были самые разные. Это были как общегородские мероприятия, так и те акции, которые мы сами организовывали. Среди них День города, «Ярмарка здоровья», «День путешественника», автофлешмоб на центральной площади города. Тогда мы собрали из 100 автомобилей «УДАР» и «Инсульту нет» — такое мероприятие стало первым такого рода в России. Кроме того, это и те Дни инсульта, которые мы организовываем. Такого в России тоже еще нет: я ни разу не слышал о том, чтобы где-то День инсульта проводился в формате семейного праздника. Это наш уникальный концепт.
Для меня было важно, чтобы люди захотели прийти с детьми, а мы их смогли в веселой и непринужденной форме обучить симптомам инсульта. На самом деле, несмотря на активную трансляцию диагностики «УДАР», опросы показывают, что люди не запоминают аббревиатуру. Они даже элементарно не могут расшифровать эти буквы. Поэтому так важно, чтобы человеку захотелось узнать эту информацию и запомнить.
Форматы, когда мы пугаем людей, не работают. Люди не хотят слышать ничего страшного, ужасного. Они не хотят приближаться к слову «инсульт». Для них это слово пугающее. Поскольку мы за позитив, мы выбрали такой формат проведения мероприятия.
Последний раз мы проводили такое мероприятие 27 октября. Было желание, чтобы это получился большой яркий праздник. Для достижения цели была сформирована мощная концертная программа, мы провели большое количество конкурсов, было беспрецедентное количество призов, которые были предоставлены нашими партнерами. Но самое главное, что мы сделали, это раздали пять тысяч брошюр, которые были подготовлены к этому мероприятию. В них содержится исчерпывающая информация для людей, написанная очень простым языком. Там только самое важное и необходимое.
Фонды оказывают безвозмездную финансовую помощь в организации таких мероприятий, вносят пожертвования, чтобы мы могли проводить такие мероприятия.
— Дмитрий Сукгитович, как еще распространяется информация, касающаяся профилактики инсульта?
— Для распространения информации о профилактике инсульта мы стараемся использовать по максимуму все возможные ресурсы. В частности, проводится огромное количество лекций. У нас только на предприятиях лекции об инсульте прослушали более двух тысяч человек. Помимо этого, в сентябре этого года у нас был открытый урок с заместителем министра Олегом Олеговичем Сологаем, и этот формат настолько понравился руководству, что управление образования города Владивостока и департамент здравоохранения Приморского края в рамках реализации краевой госпрограммы «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2013–2021?гг. инициировали кампанию, в результате которой 64 учебных заведения города Владивостока провели у себя подобные уроки. В них приняли участие более 400 преподавателей, студентов и старшеклассников. Это абсолютно беспрецедентная кампания!
Дело в том, что дети — это самые благодарные слушатели. Дети могут оказаться рядом со старшими, когда с ними случится инсульт. К тому же к ним прислушиваются взрослые. То есть информация, полученная взрослыми от своих детей через полученные ими брошюры, а также через их рассказы, будет наиболее эффективно воспринята. Поэтому я меня есть огромное желание сделать так, чтобы наши дети захотели стать участниками нашего альянса, стать той командой, которая бы спасала взрослых.
— Как популяризация диагностики «УДАР» повлияла на ситуацию во Владивостоке и в Приморском крае?
— Диагностика нужна для того, чтобы человек вовремя попадал в больницу. То есть 4,5 часа — это то время, в течение которого человека можно спасти. Если происходит закупорка сосудов тромбом, то можно ввести препарат, так называемый тромболизис, и растворить этот тромб. Так вот, на конец 2016?г. во Владивостоке было произведено 70 тромболизисов. По состоянию на сентябрь этого года тромболизисов сделано уже около 200. При этом до конца года еще три месяца. Понимаете, как это много? А ведь за каждым тромболизисом — человеческие судьбы. Поэтому это то, ради чего необходимо работать, что необходимо транслировать, что действительно очень важно и нужно. Диагностика «УДАР» позволяет на 90% точно определить инсульт. Это в состоянии освоить даже ребенок.
— Что обязательно нужно знать человеку, который находится в группе риска по инсульту?
— Из всех симптомов нарушение движения, то есть слабость в руке — это тот симптом, который человек может оценивать. Кривизну на лице человек даже может не понять. Особенно нарушение речи — это тоже факт неочевидный. Очень часто человек даже не понимает, что с ним случилась беда. Поэтому человеку должно повезти, что рядом окажется кто-то, кто будет располагать знаниями относительно диагностики инсульта. Если человек ощущает слабость в руке, то он немедленно должен дозвониться до скорой. При этом важно, чтобы у него не было нарушения речи. Здесь очень много нюансов.
Нам часто люди говорят: «Я даже не понял, что со мной случилась беда». Это самое страшное. Наша задача — обучить всех. И это не обучение пожилых, это обучение всех групп населения, поэтому формат мероприятий, через которые доносится эта информация, — это не кампании с позиции «запугать», это кампании с позиции «сделать информацию позитивной и привлекательной».
