Приморский край является эндемичной территорией по клещевому энцефалиту и другим инфекциям, передаваемым иксодовыми клещами. Важно помнить: риск укуса клеща есть на всей территории края. Но гораздо проще заранее позаботиться о защите, чем потом волноваться из-за неприятной ситуации.
В профилактике важен комплексный подход: это не только вакцинация, но и соблюдение правил безопасного поведения. Чтобы снизить вероятность укуса и защититься от клещевых инфекций, придерживайтесь простых мер: отправляясь в лес или парк, выбирайте светлую закрытую одежду, используйте репелленты и обязательно регулярно проводите самоосмотры.
Помните: клещ не присасывается сразу, он ищет место на теле, двигаясь по направлению снизу вверх. Это дает время предотвратить присасывание, вовремя обнаружив и уничтожив насекомое.
Развею распространенный миф о том, что клещи «летают» по воздуху. Клещ занимает позицию на высоте не более 1,5 метра – это может быть высокая трава, кустарник или ветка, а затем просто «падает» на выбранный объект.
Понятно, что клещ не охотится на человека «специально». Кровь – это источник его жизнедеятельности. Клещ ищет этот источник, а не человека. В природных условиях клещи питаются в основном за счет мелких грызунов. Человек же, попадающий в ареал обитания клеща, автоматически становится «потенциальной жертвой». И риски не в самом клеще или его укусе, а в том, что они являются переносчиками вирусов. Самым известным и пугающим для населения остается клещевой энцефалит: о нем чаще говорят и его лучше знают. При этом важно понимать, что доля клещей, зараженных этим вирусом, в нашем регионе невысока, однако риски встретить такого клеща есть, поэтому меры защиты остаются необходимыми.
Что делать, если клещ уже присосался? Главное правило: удалить клеща как можно быстрее. Чем дольше клещ в теле, тем выше риски заражения. Оптимальный вариант – сразу обратиться в травмпункт. Если такой возможности нет, придется удалять самостоятельно.
Истории с «прижиганиями спиртом» и «капаньем масла» – выдумки. Клеща можно удалить только механическим путем, захватив его пинцетом максимально близко к коже: вращательными движениями тянуть нужно медленно и аккуратно, слегка «раскачивая». Важно после удаления клеща продезинфицировать не только место укуса, но и руки. Затем клеща нужно поместить в баночку с влажной средой (например, на слегка смоченный в воде кусочек ваты или поролона) и как можно быстрее обратиться в медицинскую организацию, где пострадавшему не только окажут необходимую помощь, но и разъяснят порядок дальнейших действий. Там же в обязательном порядке подскажут, в какой лаборатории можно провести исследование клеща.
Подчеркну: сдать клеща в лабораторию – необходимо! Инкубационный период у человека – около 3 недель. Лишь по истечении этого срока станет понятно, заразился ли инфекцией укушенный. В то время как исследование самого клеща проходит гораздо быстрее, что даст возможность понимания ситуации раньше и позволит назначить пострадавшему при укусе гражданину меры профилактики (противоклещевой иммуноглобулин или другие лекарственные препараты).
Если исследование провести не удалось (клещ погиб или был удален не полностью), наблюдать за состоянием здоровья все равно нужно. Необходимо обратиться в медицинскую организацию, где разъяснят, как наблюдать за состоянием здоровья, и при необходимости назначат анализы.
Первыми симптомами энцефалита, боррелиоза и риккетсиоза чаще всего будут высокая температура и общее ухудшение самочувствия, могут появиться головная боль, слабость и тошнота. Если в месте укуса начинает появляться красное пятно, «разрастающееся» в размерах в течение нескольких дней, это может быть одним из симптомов боррелиоза. Если в течение трех недель после укуса вы заметили хотя бы один из этих признаков, не откладывайте обращение к врачу: лучше как можно скорее записаться к терапевту или инфекционисту для осмотра и – при необходимости – обследования.
Риски заражения снижает вакцинация, но здесь нужно понимать: «волшебной клещевой прививки» просто не существует. Не стоит рассчитывать, что «вчера» вы сделали вакцину, а «завтра» можете спокойно отправляться в лес.
Конечно, вакцинация от клещевого энцефалита доступна круглый год, но мы рекомендуем планировать ее на осень – когда сезон клещей уже завершен, чтобы заранее подготовиться к следующему периоду активности клещей. Если прививка нужна в ближайшее время, важно поставить ее минимум за 3–4 недели до поездки или выхода в места, где обитают клещи. Курс включает два укола с интервалом 14 дней, а полноценный иммунитет формируется только через две недели после второй дозы. Далее ревакцинацию следует повторять через год, потом – каждые 3 года.
Важно помнить, что прививки проводятся в течение года в форме плановой медицинской помощи и в большинстве случаев не требуют введения вакцины в экстренной или неотложной форме (по ускоренной схеме вакцинации). Прививки проводятся по назначению врача (фельдшера) при наличии показаний и при отсутствии противопоказаний. Дату проведения прививки назначает врач или фельдшер.
Сделать прививку можно в своей поликлинике по полису ОМС или по месту работы (работодатели ежегодно должны направлять списки сотрудников из профессиональных групп риска в территориальную поликлинику). Вакцину закупают за счет краевого бюджета ежегодно в количестве, необходимом для вакцинации всех запланированных медицинскими организациями на календарный год жителей края (детей и взрослых), подлежащих вакцинации.
Так кому показана вакцинация против клещевого энцефалита бесплатно на эндемичной территории, которой является весь Приморский край, кто подлежит такой прививке?
Прививки против клещевого энцефалита (КВЭ) проводятся в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Федеральным законом «Об иммуонопрофилактике инфекционных болезней» (ФЗ РФ от 17.09.1998 № 157-ФЗ) установлено, что решения о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главный государственный санитарный врач Российской Федерации, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации.
Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации утверждены санитарные правила и нормы «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (СанПиН 3.3686–21), обязательные для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
Профилактические прививки против КВЭ проводят:
1. Лицам до 18 лет, проживающим на административных территориях, эндемичных по КВЭ, с охватом не менее 95%;
2. Взрослому населению, проживающему на административных территориях с высоким риском заболевания, с учетом дифференциации административных территорий по риску заражения населения вирусом КЭ, с охватом не менее 95%.
В Приморском крае не установлены территории с высоким риском заболевания, где все взрослое население подлежит вакцинации против КВЭ. Соответственно, взрослому населению прививки вакцинами, закупленными за счет краевого бюджета, проводятся с учетом возможного риска заражения:
- взрослому населению, по виду деятельности или роду занятий связанному с пребыванием в природных стациях, а также в садоводствах, расположенных в административных районах, эндемичных по КВЭ (природные стации – определенные участки местности, в которых сложились условия для укрытия (в том числе особенности рельефа, климата), питания, размножения клещей);
- населению, выезжающему в административные районы, эндемичные по КВЭ;
- лицам, связанным с трудовой деятельностью в административных районах, эндемичных по КВЭ (профессиональные группы риска), в частности, осуществляющих: сельскохозяйственные, лесозаготовительные гидромелиоративные, строительные, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные работы; работы по выемке и перемещению грунта, расчистке и благоустройству леса;
- лицам, чья деятельность связана с использованием вируса КЭ;
- лицам, осуществляющим другие виды работ, связанные с угрозой заражения КВЭ.
Если граждане прививались ранее, но с нарушением схемы иммунизации или не помнят, когда делали прививку, но предстоит нахождение в природных условиях с высоким риском заражения КВЭ, в соответствии с клиническими рекомендациями и санитарными правилами можно составить схему иммунизации в индивидуальном порядке.
Научно доказано, что каждая прививка вырабатывает иммунитет, в связи с чем при нарушенной схеме иммунизации состояние иммунного ответа требует уточнения.
Что нужно сделать:
1. Провести серологическое исследование сыворотки крови с целью изучения напряженности постпрививочного иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту (определение антител класса IgG).
2. По результатам анализов в территориальной поликлинике проведут планирование дальнейшей иммунизации по индивидуальному графику.
Следует помнить, что прививка – это не защита от укуса клеща, это возможность защитить себя от одного из пяти актуальных для территории Приморского края инфекционных заболеваний, передающихся клещами (КВЭ). Главное – это помнить и соблюдать плавила безопасного поведения на опасных в отношении клещей территориях, чтобы минимизировать риск укуса клещом себя и своих близких.
